ÖZET

Amaç:

Sternotomiyi takiben derin sternal yara enfeksiyonu hayati tehlike oluĢturan bir komplikasyon olduğundan, sternal yaranın optimum yönetimi halen büyük önem taşımaktadır.

Bu çalışmada, derin sternaldefekt ve cilt defektinde, rekonstrüksiyon ve gergin olmayan kapama elde etmek için pediküllü kas fleplerive çoklu z-plasti tekniğininkullanımı ile ilgili 10 yıllık deneyimlerimiz sunulmaktadır.

Materyal ve Metot:

2006-2016 yılları arasında derin sternal yara enfeksiyonu olan 14 hasta defekt kapatılması için kliniğimize sevk edildi. Tüm hastalarda agresif debridmansonrası mediastinaldefekti kapama pediküllü kas flepleri ile, deri kapanması ise birden fazla z-plasti kullanılarak yapıldı.

Bulgular:

Bütün hastalarda gergin olmayan bir defekt kapatılması sağlandı. Hiçbir kas ve deri flep nekrozu oluşmadı. Toplam 3 hastanın ikisinde seroma ve 1 hastada hemotom gibi postoperatif komplikasyonlar yaşadı. Ortalama 5 yıllık izlem (6 ay- 8 yıl) süresi sonunda tüm hastalarda kabul edilebilir yara izleriyle tam düzelme görüldü.

Sonuç:

Kas flebi rekonstrüksiyonu ile agresif tedavi, sternal yara enfeksiyonunun morbidite ve mortalitesini azaltmaya yardımcı olurken, cildin kapanması için çoklu z- plasti prosedürünün başarılı bir şekilde kullanılması, cerrahın minimal bir skarlagergin olmayan bir kapama elde etmesini ve ciltte nekroz, yara ayrışmasıve enfeksiyon riskini azaltmaktadır.