ÖZ
Amaç
Toplumun yaklaşık %10’u yaşamının bir döneminde nöbet geçirmektedir. Buna karşın toplumda epilepsi görülme oranı %3 civarındadır. İlk defa nöbet şikayeti ile başvuran bireylerin hangilerinde nöbet tekrar riskinin yüksek olduğu ve hangilerine nöbet önleyici ilaç başlanması gerektiğinin öngörülmesi önem taşımaktadır.
Gereç ve Yöntem
Bu çalışmaya Ocak 2022 tarihinden itibaren acil servis veya Nöroloji polikliniğine ilk defa bayılma şikayeti ile başvuran 18 yaş üstü 140 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, nörolojik muayene bulguları, elektroensefalografi (EEG), beyin manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bilgilerine hastane bilgi sistemi üzerinden ulaşıldı. Kayıtlı telefon numarası aranarak ilk nöbet sonrası nöbet tekrarı olup olmadığı sorgulandı ve poliklinik takipleri incelenerek epilepsi tanısı alanlar kayıt altına alındı.
Bulgular
Çalışmaya toplam 140 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 56,17±19,45 yıldı, 74’ü (%52,9) kadındı. Hastaların 23’ü (%16,4) yeni epilepsi tanısı aldı. İlaç kullanımı ve bilinç kaybı ile nöbet tekrarı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı [(p=0,006), (p=0,022)]. Cinsiyet, febril konvülsiyon, ailede epilepsi ve kafa travması öyküsü, Beyin MRG ve EEG bulguları ile nöbet tekrarı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05).
Sonuç
Uzun yıllar sürecek tedavi sürecinin zorlukları göz önünde bulundurulduğuna nöbet önleyici ilaç başlama kararı klinisyenler için önem taşımaktadır. İlk nöbet sonrası epilepsi hastalığı gelişme oranlarının ve hangi hasta grubunun nöbet tekrarı açısından riskli olduğunun bilinmesi bu zor kararın verilmesinde klinisyene yardımcı olur.
Anahtar Kelimeler:
İlk nöbet, nöbet tekrarı, epilepsi
Kaynaklar
1Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, et al. AE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55:475-82.
2Hauser WA, Beghi E. First seizure definitions and worldwide incidence and mortality. Epilepsia. 2008;49(Suppl 1):8-12.
3Beleza P. Acute symptomatic seizures: a clinically oriented review. Neurologist. 2012;18:109-19.
4Jallon P, Loiseau P, Loiseau J. Newly diagnosed unprovoked epileptic seizures: presentation at diagnosis in CAROLE study. Coordination Active du Réseau Observatoire Longitudinal de l’ Epilepsie. Epilepsia. 2001;42:464-75.
5Upadhyay J, Upadhyay G, Rana AJ. A prospective study on prevalence of epilepsy disorders and drug utilization pattern. Asian J Pharm Clin Res. 2017;10:136-9.
6Neligan A, Adan G, Nevitt SJ, Pullen A, Sander JW, Bonnett L, et al. Prognosis of adults and children following a first unprovoked seizure. Cochrane Database Syst Rev. 2023;1:CD013847.
7Gavvala JR, Schuele SU. New-onset seizure in adults and adolescents: a review. JAMA. 2016;316:2657-2668.
8Jungilligens J, Michaelis R, Popkirov S. Misdiagnosis of prolonged psychogenic non-epileptic seizures as status epilepticus: epidemiology and associated risks. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021;92:1341-5.
9Asadi-Pooya AA, Sperling MR. Epidemiology of psychogenic nonepileptic seizures. Epilepsy Behav. 2015;46:60-5.
10Duncan R, Razvi S, Mulhern S. Newly presenting psychogenic nonepileptic seizures: incidence, population characteristics, and early outcome from a prospective audit of a first seizure clinic. Epilepsy Behav. 2011;20:308-11.
11Kutlubaev MA, Xu Y, Hackett ML, Stone J. Dual diagnosis of epilepsy and psychogenic nonepileptic seizures: systematic review and meta-analysis of frequency, correlates, and outcomes. Epilepsy Behav. 2018;89:70-8.
12Firkin AL, Marco DJ, Saya S, Newton MR, O’Brien TJ, Berkovic SF, et al. Mind the gap: multiple events and lengthy delays before presentation with a “first seizure”. Epilepsia. 2015;56:1534-41.
13Habermehl L, Linka L, Krause K, Fuchs A, Weil J, Gurschi M, et al. The impact of the new definition of epilepsy on diagnosis, treatment, and short-term outcomes-a prospective study. Front Neurol. 2025;16:1564680.
14Bonnett LJ, Kim L, Johnson A, Sander JW, Lawn N, Beghi E, et al. Risk of seizure recurrence in people with single seizures and early epilepsy - model development and external validation. Seizure. 2022;94:26-32.
15Sone D. Making the invisible visible: advanced neuroimaging techniques in focal epilepsy. Front Neurosci. 2021;15:699176.
16Lee SK, Kim DW. Focal cortical dysplasia and epilepsy surgery. J Epilepsy Res. 2013;3:43-7.
17Llauradó A, Santamarina E, Fonseca E, Olivé M, Requena M, Sueiras M, et al. How soon should urgent EEG be performed following a first epileptic seizure? Epilepsy Behav. 2020;111:107315.
18Neligan A, Adan G, Nevitt SJ, Pullen A, Sander JW, Bonnett L, et al. Prognosis of adults and children following a first unprovoked seizure. Cochrane Database Syst Rev. 2023;1:CD013847.
19Rowland K, Lambert CE Jr. Evaluation after a first seizure in adults. Am Fam Physician. 20221;105:507-13.
20Ho PM, Bryson CL, Rumsfeld JS. Medication adherence: its importance in cardiovascular outcomes. Circulation. 2009;119:3028-35.
21Leung H, Man CB, Hui AC, Kwan P, Wong KS. Prognosticating acute symptomatic seizures using two different seizure outcomes. Epilepsia. 2010;51:1570-9.
