ÖZET

Nocardia enfeksiyonları sağlıklı bireylerde nadiren karşımıza çıkmakta olup immün sistemi herhangi bir nedenle baskılanmış kişilerde fırsatçı enfeksiyonlara neden olurlar. Santral sinir sistemi tutulumu genellikle akciğer enfeksiyonuna sekonder gelişir ve en sık serebral apse şeklinde görülür. Özellikle immün sistemi baskılanmış hastalarda görülmesi, apse sayısının birden fazla olması tanının geç konulması ve tedavinin gecikmesi mortalite oranını artırmaktadır. Ayrıca Nocardia türleri arasında antibiyotik duyarlılıkları açısından önemli farklılıklar olduğu için, etken olarak izole edildiklerinde ampirik başlanan antibiyotik tedavisinin duyarlılık paternleri belirlenmeden devam ettirilmesi de tedavi başarısızlıklarına neden olmaktadır. Bu yazıda bir yıldır sistemik lupus eritematozus nedeniyle immünsupresif tedavi alan ve iki ay önce akciğer tüberkülozu nedeniyle anti-tüberküloz tedavisi alan bir hastada N. farcinica’nın etken olduğu, cerrahi ve uzun süreli ko-trimoksazol tedavisi ile tam iyileşen çok odaklı beyin apsesi olgusu sunulmuştur.