ÖZ
Amaç
Bu çalışmanın amacı radyal sinir paralizili hastalarda fleksör karpi radialis (FCR) tendonu kullanılarak parmak ekstansiyonunun yeniden sağlanmasına yönelik olgu serimizin klinik sonuçlarını değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem
Çalışmada, Ocak 2016 ile Aralık 2021 tarihleri arasında kliniğimizde radyal sinir felci nedeniyle FCR kullanılarak yapılan tendon transferlerinin sonuçları değerlendirilmiştir. Çalışmaya 19 hasta (15 erkek, 4 kadın) dahil edilmiştir. Olguların taraf, cinsiyet, yaş, yaralanma etiyolojisi, sinir tamiri yapılıp yapılmadığı ve başvuru zamanı kayıt altına alınmıştır. Fonksiyonel değerlendirme cerrahi öncesi ve sonrası Quick-DASH skoru ve Bincaz skorlarıyla karşılaştırmalı olarak yapılmıştır.
Bulgular
Hastaların Quick-DASH skorlarında, operasyon sonrası istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı bir iyileşme kaydedilmiştir (p<0,001). Preoperatif dönemde 31,82±14,82 olan ortalama fonksiyonel kayıp skoru, postoperatif dönemde 16,03±7,97 seviyesine gerilemiştir. Bincaz skorları Wilcoxon işaretli sıralar testi ile analiz edilmiş ve değişim istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001).
Sonuç
Tendon transferleri, özellikle radyal sinir onarımının mümkün olmadığı durumlarda motor fonksiyonun yeniden sağlanması açısından güvenilir bir yöntemdir. Farklı teknikler bulunmakla birlikte her birinin kendine özgü avantaj ve dezavantajları vardır. Cerrahlar, hastaların mesleki ve fonksiyonel gereksinimlerini dikkate alarak olguya özgü bir yaklaşım benimsemelidir.
Anahtar Kelimeler:
Radyal sinir paralizisi, fleksör karpi radialis, tendon transferi
Kaynaklar
1Lowe JB 3rd, Sen SK, Mackinnon SE. Current approach to radial nerve paralysis. Plast Reconstr Surg. 2002;110:1099-113.
2Latef TJ, Bilal M, Vetter M, Iwanaga J, Oskouian RJ, Tubbs RS. Injury of the radial nerve in the arm: a review. Cureus. 2018;10:e2199.
3Moussavi AA, Saied A, Karbalaeikhani A. Outcome of tendon transfer for radial nerve paralysis: comparison of three methods. Indian J Orthop. 2011;45:558-62.
4Tubiana R. Problems and solutions in palliative tendon transfer surgery for radial nerve palsy. Tech Hand Up Extrem Surg. 2002;6:104-13.
5Tsuge K. Tendon transfers for radial nerve palsy. Aust N Z J Surg. 1980;50:267-72.
6Besnard M, Marteau E, Laulan J, Bacle G. Tendon transfers for radial nerve palsy with extensor carpi ulnaris revival: technique and results. Orthop Traumatol Surg Res. 2020;106:307-10.
7Shao YC, Harwood P, Grotz MR, Limb D, Giannoudis PV. Radial nerve palsy associated with fractures of the shaft of the humerus: a systematic review. J Bone Joint Surg Br. 2005;87:1647-52.
8Kumar Vyas A, Gupta A, Patni P, Saini N, Lad PB. Evaluation of results of various tendon transfers in high and low radial nerve palsy. J Clin Orthop Trauma. 2020;11:614-9.
9Korompilias AV, Lykissas MG, Kostas-Agnantis IP, Vekris MD, Soucacos PN, Beris AE. Approach to radial nerve palsy caused by humerus shaft fracture: is primary exploration necessary? Injury. 2013;44:323-6.
10Karabeg R. Assessment of the forearm tendon transfer with irreparable radial nerve injuries caused by war projectiles. Med Arch. 2019;73:415-20.
11Agarwal P, Kukrele R, Sharma D. Outcome of tendon transfer for radial nerve palsy using flexor carpi radialis combination (Brands transfer). J Clin Orthop Trauma. 2020;11:630-6.
12Lee SK, Wolfe SW. Peripheral nerve injury and repair. J Am Acad Orthop Surg. 2000;8:243-52.
13Omer GE Jr. The technique and timing of tendon transfers. Orthop Clin North Am. 1974;5:243-52.
14Jones R. II. On suture of nerves, and alternative methods of treatment by transplantation of tendon. Br Med J. 1916;1:641-3.
15Burkhalter WE. Early tendon transfer in upper extremity peripheral nerve injury. Clin Orthop Relat Res. 1974;104:68-79.
16Scuderi C. Tendon transplants for irreparable radial nerve paralysis. Surg Gynecol Obstet. 1949;88:643-51.
17Brand PW, Beach RB, Thompson DE. Relative tension and potential excursion of muscles in the forearm and hand. J Hand Surg Am. 1981;6:209-19.
18Ingari JV, Green DP: Radial nerve palsy. In: Green DP, Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH (eds), Green’s operative hand surgery (6th ed). Philadelphia: churchill livingstone Elsevier. 2011;1075-1092.
19Tsuge K, Adachi N. Tendon transfer for extensor palsy of forearm. Hiroshima J Med Sci. 1969;18:219-32.
