ÖZET

Amaç:

Sentetik kannabinoidler, laboratuvar ortamlarında sentezlenen ve kannabinoid reseptörleri üzerinden etki eden yeni nesil psikoaktif maddelerdir. Hint keneviri bitkisinden elde edilen kannabinoidlere göre daha potent ve uzun süreli etkilidirler. Bu çalışma ile kullanıcı sayısındaki artış nedeniyle zararlı etkileri daha belirgin görülmeye başlanan sentetik kannabinoid (SK) intoksikasyonuna bağlı ölümlerde, demografi ve sistematik otopsi verilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Materyal ve Metot:

Adli Tıp Kurumu Ankara Grup Başkanlığında 2013-2015 yılları arasında yapılan toplam 6165 otopsi vakası incelenmiş, SK kullanımına bağlı ölümler yaş, cinsiyet, fiziksel özellikler, kan ve dokularda tespit edilen SK türleri, otopsilere ait makroskobik ve histopatolojik inceleme verileri ile birlikte sunularak değerlendirilmiştir.

Bulgular:

Sentetik kannabinoidlere bağlı 21 adet ölüm vakasına ait kan ve doku örneklerinde, JWH-0122, JWH-018, JWH-073, CP47,497 C8 HOMOLOG, AB-CHMINACA ve AM 2201 olmak üzere 6 farklı SK türü tespit edilmiştir. Hastane tedavisi sırasında bir olguda enzimatik yöntemle SK tespit edilmiş, ancak 11 günlük tedavi sonrasında hayatını kaybeden vakanın kan ve doku örneklerinde SK tespit edilememiştir. Kalpte makroskobik bulgu olarak 16 vakada koroner arterlede aterom plakları, mikroskobik olarak 4 vakada iskemi, 7 vakada konjesyon, 6 vakada fibrozis tespit edilmiştir. Akciğerlerde makroskobik olarak 15 vakada kanlı köpüklü mayi varlığı, 9 vakada alveolar ödem, 7 vakada amfizematöz değişiklikler ve 8 vakada alveolar makrofaj infiltrasyonu tespit edilmiştir.

Sonuç:

Son yıllarda SK kullanımına bağlı ölüm vakalarındaki artış dikkat çekicidir. Bu maddelerin kandaki konsantrasyonları ile etkileri arasında herhangi bir bilimsel korelasyon olmaması nedeni ile, ölüm sebebinin belirlenmesinde laboratuvar analizlerine ek olarak, olayın öyküsü ve otopsi bulguları destekleyici olabilir.