ÖZ
Bulimia nervoza (BN), tekrarlayan tıkınırcasına yeme atakları ve telafi edici davranışlarla karakterize bir yeme bozukluğudur. Kronik olgularda sıklıkla anoreksiya nervoza (AN) tanısına geçiş görülebilir. On yıllık BN öyküsü olan 29 yaş erkek hasta, hafif dispepsi ve bir kez siyah renkli kusma şikayeti ile başvurdu. Fizik muayenesi belirgin bir bulgu vermemekle birlikte, laboratuvar testlerinde hipokalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu saptandı. Görüntülemede 1 cm’lik mide perforasyonu tespit edilerek acil cerrahi yapıldı. Psikiyatrik değerlendirme, AN-tıkınırcasına yeme/arınma tipi (AN-b/p) tanısını doğruladı. Ameliyat sonrası fluoksetin ve topiramat tedavisi ile klinik stabilizasyon, kilo artışı ve arıtma davranışlarının sona ermesi sağlandı. Bu olgu, mide perforasyonunun nadir olmakla birlikte AN-b/p’nin potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir komplikasyonu olduğunu vurgulamaktadır. Yeme bozukluklarındaki bozulmuş ağrı algısı, şiddetli komplikasyonların hafif veya belirsiz semptomlar altında fark edilmeden ilerlemesine yol açabilir. Etkili tedavi ve iyileşme için multidisipliner iş birliği gereklidir.
Anahtar Kelimeler:
Yeme bozuklukları, bulimia nervoza, anoreksiya nervoza, tıkınırcasına yeme/arınma tipi, gastrik dilatasyon, gastrik perforasyon, erkek, acil cerrahi
Kaynaklar
1American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing; 2022.
2Fairburn CG, Harrison PJ. Eating disorders. Lancet. 2003;361:407-16.
3Santomauro DF, Melen S, Mitchison D, Vos T, Whiteford H, Ferrari AJ. The hidden burden of eating disorders: an extension of estimates from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Psychiatry. 2021;8:320-8.
4Udo T, Grilo CM. Prevalence and correlates of DSM-5-defined eating disorders in a nationally representative sample of U.S. adults. Biol Psychiatry. 2018;84:345-54.
5Westmoreland P, Krantz MJ, Mehler PS. Medical complications of anorexia nervosa and bulimia. Am J Med. 2016;129:30-7.
6Jano F, Behr C, Almajali F, Moran V. Acute gastric dilatation complicated by necrosis and perforation following a binge eating episode. Cureus. 2022;14:e31727.
7Eddy KT, Dorer DJ, Franko DL, Tahilani K, Thompson-Brenner H, Herzog DB. Diagnostic crossover in anorexia nervosa and bulimia nervosa: implications for DSM-V. Am J Psychiatry. 2008;165:245-50.
8Crow SJ, Peterson CB, Swanson SA, Raymond NC, Specker S, Eckert ED, et al. Increased mortality in bulimia nervosa and other eating disorders. Am J Psychiatry. 2009;166:1342-6.
9Nilsson K, Sundbom E, Hägglöf B. A longitudinal study of perfectionism in adolescent onset anorexia nervosa-restricting type. Eur Eat Disord Rev. 2008;16:386-94.
10Gibson D, Workman C, Mehler PS. Medical complications of anorexia nervosa and bulimia nervosa. Psychiatr Clin North Am. 2019;42:263-74.
11Hassan A, Lawlis S, Landmann A, Ruiz-Elizalde A, Middleman A. Not just an upset stomach: gastric perforation in a patient with anorexia nervosa. Eat Weight Disord. 2022;27:1907-11.
12Santonicola A, Gagliardi M, Guarino MPL, Siniscalchi M, Ciacci C, Iovino P. Eating disorders and gastrointestinal diseases. Nutrients. 2019;11:3038.
13Sato Y, Fukudo S. Gastrointestinal symptoms and disorders in patients with eating disorders. Clin J Gastroenterol. 2015;8:255-63.
14Zipfel S, Giel KE, Bulik CM, Hay P, Schmidt U. Anorexia nervosa: aetiology, assessment, and treatment. Lancet Psychiatry. 2015;2:1099-111.
15Pollatos O, Kurz AL, Albrecht J, Schreder T, Kleemann AM, Schöpf V, et al. Reduced perception of bodily signals in anorexia nervosa. Eat Behav. 2008;9:381-8.
16de Zwaan M, Biener D, Bach M, Wiesnagrotzki S, Stacher G. Pain sensitivity, alexithymia, and depression in patients with eating disorders: are they related? J Psychosom Res. 1996;41:65-70.
17Strigo IA, Matthews SC, Simmons AN, Oberndorfer T, Klabunde M, Reinhardt LE, et al. Altered insula activation during pain anticipation in individuals recovered from anorexia nervosa: evidence of interoceptive dysregulation. Int J Eat Disord. 2013;46:23-33.
18Dincel O, Goksu M. Acute gastric dilatation due to binge eating may be fatal. North Clin Istanb. 2016;4:199-202.
19Han YJ, Roy S, Siau AMPL, Majid A. Binge-eating and sodium bicarbonate: a potent combination for gastric rupture in adults-two case reports and a review of literature. J Eat Disord. 2022;10:157.
20Lee JD, Prabhakaran S, Wilkie BD, Peng C, Thomson BNJ. Massive gastric distension due to bulimia nervosa: a hotpot emergency. J Surg Case Rep. 2022;2022:rjac193.
21Panyko A, Vician M, Dubovský M. Massive acute gastric dilatation in a patient with anorexia nervosa. J Gastrointest Surg. 2021;25:856-8.
22Marvanova M, Gramith K. Role of antidepressants in the treatment of adults with anorexia nervosa. Ment Health Clin. 2018;8:127-37.
23Nickel C, Tritt K, Muehlbacher M, Pedrosa Gil F, Mitterlehner FO, Kaplan P, et al. Topiramate treatment in bulimia nervosa patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Int J Eat Disord. 2005;38:295-300.
