ÖZET

Amaç

Obezite, dünya çapında en önemli sağlık sorunlarından biridir. Bu gerçek, insülin sensitivite indekslerinin klinik kullanımı konusunda tartışmalara yol açmaktadır. Sağlıklı çocuklar ve çocukluk çağı obezitesi gruplarına dahil olanlar arasındaki belirgin farklılıkları ortaya koyabilen bir indeksin seçilebilmesi amacıyla bu çalışmada ortaya konmuş ya da daha önce tanımlanmış indeksler değerlendirildi.

Materyal ve Metod

81 morbid obez (MO), 42 obez (O), 16 kilolu (OW) and 40 normal (N) toplam 179 kız çocuk çalışma kapsamında değerlendirildi. Gruplar, Dünya Sağlık Örgütü tarafından belirlenen yaş- ve cinsiyet- parametrelerine dayalı olarak hesaplanmış vücut kitle indeksi persentillerine göre oluşturuldu. Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR), HOMA-IR/BMI, log HOMA-IR, fasting glucose/fasting insulin ratio (FGIR), quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI), Raynaud, reciprocal insulin indeksleri ve yeni geliştirilen HOMA-IR*BMI, HOMA-IR*fat mass index(FMI), QUICKI*BMI, QUICKI*FMI indekslerine ilişkin değerler hesaplandı. İnsülin direncinin belirlenmesi için 3.16 ve 2.5 (HOMA-IR), 7 ve 6 (FGIR), 0.357 ve 0.328 (QUICKI) cut-off değerleri esas alındı. İstatistiksel analizler Predictive Analytics SoftWare (PASW) Statistics 18 ile gerçekleştirildi.

Bulgular ve Sonuç

QUICKI*FMI nın gruplar arasında kesin ayırım yapabilen bir indeks olduğu saptandı. Cut-off değerleri ile ilgili olarak, her biri benzer sonuçlar verebilen yeni bir üçlü (HOMA>2.5, FGIR<7, QUICKI<0.328) ortaya kondu. QUICKI nin çok yönlü özelliği gözlendi. QUICKI nin, 0.328 cut-off noktası kullanıldığında MO i O den, 0.357 cut-off noktası kullanıldığında ise O i OW den ayırt edebildiği belirlendi. QUICKI*FMI indeksinin, çocukluk çağı obezitesi bağlamında N-OW, OW-O ve O-MO gruplar arasındaki farklılıkların ileri düzeyde (p≤0.005) tanımlanmasında eşsiz bir indeks olduğu sonucuna varıldı.