ÖZET

Sonuç:

MHT ve CIM, karbapenemaz varlığının saptanmasında basit ve hızla uygulanabilecek yöntemlerdir. CIM, değerlendirilmesi daha kolay, bir tarama testi olarak faydalı olabilecek bir yöntem olsa da, yalancı negatif ve pozitif sonuçlar açısından dikkatli olmayı gerektirmektedir. Testin diğer karbapenem disklerinin kullanımı yoluyla modifiye edilmesinin yalancı negatiflikleri azaltabileceğini düşünüyoruz.

Bulgular:

İmipenem (IPM), meropenem (MEM) ve ertapenem (ETP) direnç oranları sırasıyla %78,43, %60,78 ve %96,08 olarak belirlenmiştir. MHT ile 51 adet izolattan 42 ‘sinde, CIM testi ile 43 adet izolatta pozitiflik saptanmıştır. PZT sonuçlarına göre izolatların 42‘sinde blaOXA-48 geni bulunduğu belirlenmiş olup, diğer karbapenemaz genleri saptanmamıştır. blaOXA-48 geni ve diğer karbapenemaz genleri negatif olarak saptanan dokuz izolatın tamamında MHT, sekiz izolatta ise CIM Testi ile negatiflik saptanmıştır.

Materyal ve Metot:

Temmuz 2014’te çeşitli servislerden labora¬tuvarımıza gelen örneklerden izole edilen, 51 K. pneumoniae değerlendirilmiştir. İzolatların tür düzeyinde tanımlanması ve antibiyotik duyarlılık testleri otomati¬ze sistem (BD Phoenix System, ABD) ile çalışılmıştır. Karbapenem direnci gradient test stripleri (BioMerieux, Fransa ve Liofilchem, İtalya) ile doğrulanmıştır. Karbapenemaz direnç genlerinin saptanması ‘in-house’ polimeraz zincir tepkimesi (PZT) ile gerçekleştirilmiştir. Tüm izolatlara fenotipik testlerden Modifiye Hodge testi (MHT) ve Karbapenemaz İnaktivasyon Testi (CIM Testi) uygulanmıştır. MHT ve CIM testi uyumsuz sonuç veren izolat için her iki test tüm karbapenemler ile tekrar çalışılmıştır.

Amaç:

Son yıllarda özellikle uzun süre hastanede yatan, immun supresif, invaziv araç ve geniş spektrumlu antibi¬yotik kullanılan hastalarda kolonizasyon oranları gittikçe artmakta olan K.pneumoniae, dirençli enfeksiyonlara yol açmaktadır. Çalışmamızda laboratuvarımıza gönderilmiş olan klinik örneklerden izole ettiğimiz çoklu dirençli K. pneumoniae izolatlarında karbapenem direncinin fenotipik ve genotipik yöntemlerle saptanması amaçlanmıştır.